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關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的通知

來源: 作者: 2020-02-02 09:35

市本級各參保單位、個人,各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu):

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求,盡量減少人員集聚,有效防止交叉感染、全力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中力量做好疫情防控工作,現(xiàn)就疫情防控期間進(jìn)一步做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作通知如下:

一、優(yōu)化參保征繳經(jīng)辦

1.征繳業(yè)務(wù)辦理。市本級城鎮(zhèn)職工參保單位、人員可通過電話、QQ群、電子郵件等方式查詢、申報辦理征繳相關(guān)業(yè)務(wù),包括參保信息查詢、單位參保登記、人員增減異動、醫(yī)保征繳通知單打印、醫(yī)保繳費證明打印等。(聯(lián)系人:胡紅艷,聯(lián)系電話:0739-5316696, QQ群:227301491、220966779,QQ號1642526195,電子郵箱1642526195@qq.com)

2.異動業(yè)務(wù)辦理。異動申報資料和相關(guān)電子導(dǎo)盤表請單位通過電子郵箱上傳,異動申報紙質(zhì)資料請蓋好公章拍照上傳。相關(guān)資料上傳后,工作人員將及時審核辦理。紙質(zhì)資料請單位暫時留存,報送時間待另行通知。如異動資料繁多無法上傳,請單位專管員在異動時間內(nèi)(每月5日至25日,25日需到達(dá))采取EMS郵寄、快遞的方式寄出。(郵寄地址:邵陽市大祥區(qū)人大路市醫(yī)療保障局大樓1樓大廳11號窗口)

3.暫緩繳費。靈活就業(yè)參保人員和改制單位退休、退養(yǎng)、協(xié)保等參保人員在疫情防控時期可暫緩繳費,特殊情況請聯(lián)系征繳科協(xié)調(diào)處理;大病保險繳費推遲進(jìn)行,具體時間另行通知。(聯(lián)系人:胡紅艷,聯(lián)系電話:0739-5316696)

二、調(diào)整中心報賬模式

1.異地就醫(yī)備案、聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。異地就醫(yī)人員登記備案、 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等相關(guān)業(yè)務(wù)辦理,請直接關(guān)注“智慧人社”、“邵陽市醫(yī)療保障局”微信公眾號或電話備案。異地轉(zhuǎn)診可在市本級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邵陽市中心醫(yī)院、邵陽學(xué)院附屬一醫(yī)院、邵陽市中醫(yī)院(限腫瘤疾?。┫嚓P(guān)科室開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請單,在以上醫(yī)院醫(yī)??浦苯愚k理轉(zhuǎn)診聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù),定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科統(tǒng)一通過醫(yī)保系統(tǒng)向我中心申報審核,參保人無需到我中心辦理。(聯(lián)系人:唐韜,聯(lián)系方式:0739-5358196)

2.異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)人員報賬辦理。參保人員未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、需回我中心報銷的異地就醫(yī)醫(yī)療費用,可通過電話聯(lián)系進(jìn)行醫(yī)療費用個人申報,將相關(guān)報銷資料通過網(wǎng)絡(luò)上傳后,工作人員將及時審核。審核通過后,參保人員可通過EMS郵寄或攜帶資料到現(xiàn)場進(jìn)行費用報銷。(聯(lián)系人:唐韜,聯(lián)系電話:0739-5358196,QQ號2036677141,郵寄地址:湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號2樓207異地就醫(yī)科)。

3.個人審核報帳需提供資料。發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)院費用清單、報賬個人和代辦人員身份證正反面復(fù)印件,并請在發(fā)票和復(fù)印件上簽名。注意事項:報帳提供的若不是建行卡復(fù)印件,請將卡號及開戶行在復(fù)印件上注明清楚。(聯(lián)系人:鄔文潔, 聯(lián)系電話:0739-5321469)

三、調(diào)整特門及特藥業(yè)務(wù)

1.延長特門、特藥購藥周期。將目前特殊門診慢性病患者按月限額周期適當(dāng)調(diào)整(含腹透患者、器官移植抗排異患者)。特門、特藥患者可按病情治療需要或者處方一次性購買2-3月藥品數(shù)量。特門、特藥協(xié)議藥店應(yīng)積極主動聯(lián)系患者,提供送藥上門服務(wù),送藥上門時要做好安全防護(hù)措施,特門、特藥藥店聯(lián)系方式見附件2。

2.普通特門申請。普通特殊門診申請可采取郵寄特門所需資料的方式辦理。(郵寄地址:湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號1樓14號窗口)

3.按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請及審批。按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請可通過電話報備,由特殊門診科備案登記后可以先行進(jìn)行治療或者購買對應(yīng)的特藥,等疫情結(jié)束后再補交資料進(jìn)行審批。(聯(lián)系人:申強波,聯(lián)系電話:0739-5011855。)

四、簡化相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程

1.簡化結(jié)算流程。藥店、門診個人賬戶費用結(jié)算,試行“無申報單”結(jié)算,即藥店、醫(yī)院通過“市醫(yī)保結(jié)算”微信工作群提出結(jié)算申請,不送申報單,以市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)直接制單結(jié)算。(聯(lián)系人:賀剛煜,聯(lián)系電話:0739-5358197)

2.簡化個人帳戶業(yè)務(wù)辦理流程。醫(yī)保卡掛失、統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、個人參保信息升級均采取電話提供個人基本信息,核對后直接系統(tǒng)操作。防控期間內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)無醫(yī)保手冊(含丟失)的參保人員,可憑居民身份證直接辦理住院手續(xù),防控期后再補辦。(聯(lián)系人:蔣超華,聯(lián)系電話:0739-5082911)

3.調(diào)整城鎮(zhèn)職工意外傷害申報方式。城鎮(zhèn)職工意外傷害申報采取電話、傳真、微信等方式,申報資料可采取拍照上傳,調(diào)查核實后,原件資料可聽電話通知適當(dāng)延期遞交。(聯(lián)系人:雷容,聯(lián)系電話/傳真:0739-5327696,微信號18570026353)

4.優(yōu)化生育保險經(jīng)辦流程。生育津貼申領(lǐng)、生育備案,申領(lǐng)人備齊資料后,由單位專管員集中定時申報。(聯(lián)系人:裴小玲,聯(lián)系電話0739-5082556)

5.簡化監(jiān)管業(yè)務(wù)審批流程。城鎮(zhèn)職工高值內(nèi)置耗材審批、白蛋白審批、28天重復(fù)住院審批、大額費用審批采取電話、QQ群申報辦理,資料可以拍照上傳,原件待疫情結(jié)束后再交;醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品匹配采取電話申報辦理。(聯(lián)系人:肖正勇,聯(lián)系電話:0739-5358185,QQ群號07395358185)

疫情防控期間,請各單位切實做好宣傳工作,非緊急必要事項盡量不要到經(jīng)辦前臺辦理業(yè)務(wù),以避免人員集聚引發(fā)交叉感染。如因?qū)嶋H情況確需到經(jīng)辦中心現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)的,請?zhí)崆皳艽螂娫捵稍?,了解相關(guān)事項辦事流程、所需材料、辦理地點等信息,做好充分準(zhǔn)備,自覺佩戴醫(yī)用外科口罩或者N95口罩,做好防護(hù)措施,合理安排出行計劃,減少等待逗留時間。同時,為做好群防群控工作,請所有辦事人員配合醫(yī)保中心工作人員進(jìn)行溫度檢測和信息登記工作。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行,根據(jù)我省、市發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況再予調(diào)整。

附件:

1.邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話

2.邵陽市市本級特門(特藥)協(xié)議藥店電話聯(lián)系表


邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心

2020年1月31日


附件1:

邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話

通訊地址:邵陽市大祥區(qū)人大路16號邵陽醫(yī)療保障大樓。


附件2:


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